​中医的防病论述（一）

     细菌学进入中国后的两个“异化”趋势：第一，“个人”防病与卫生的重要性总是被放在重要的位置，甚至压过“公共”的视角；第二，虽然细菌学的权威被建立了，但在一般日常生活的抗病实践中，分辨细菌种类的专业知识并不特别重要，被强调的反而是几乎所有热病都涵盖在内的共同防病方式，如消毒、清洁、隔离等知识。

     这两个“异化”的结合，让民国中医特别注意到“个人”与“环境”的对应关系，且不可避免地参杂了许多西医话语。中医陆渊雷即谓：“中医药界当补充科学知识、卫生知识，推行消毒手续，废除各种不卫生之旧习。”可见在卫生知识与举措上，中医是乐于学习的。在设中医课程时，陆即思索“规定国医各科所必需之知识技能。但无论何科，须加入法定传染病之常识”。

     在近代以前，“个人”与“环境”在医学知识内并非完全没有交集。在热病的范畴内，它是一种被动的描述，个人在天地间“气”的笼罩下，是没有能力，去改变环境的，只需要尽量理解这套致病理论以及处理的方式即可；因此，在热病学的经典中，对“空间”的论述是比较稀少的，到了近代才开始逐渐增多，如王士雄（字孟英）就说：“霍乱痧胀，流行成疫，皆热气、病气酝酿使然。故房中人勿太多，门窗勿闭，得气有所泄也。”《六因条辨》中则说明了理解外在“气”对热病的影响：“凡暑伏募原，外感客邪而发者，名为疟症，内伤生冷而成者，名为痢疾。”

    一种气在人体内，与外在“触动”疾病的因子息息相关，它们可能因人、因环境而异，最终也导致了不同的热病。又如何廉臣谓：“夏月贪凉露卧，非即病霍乱，至秋必成疟疾。”也在说明外在之气触动身体疾病之可能。此外，郑重光说，瘟疫“有天受、有传染，总之则始于天行，盛于传染，衰于气化改革，此时疫大致也”。古代论疫气自有一套盛行与衰退的规则与理论，透过一套数术的机制来预测，只需理解，无能改变。

     近代以来，这类知识已发生转型。基于前述，近代中医将西方医学的瘴气论与传统的气论结合起来，空气、日光、水、土壤与环境的关系，成为中医热病论述的一大重点。裘庆元在《医话集腋》中将西医所言“空气”和中医《内经》“天食人以五气”的概念合在一起，说明这些“气”是人体生存所必备：“血脉之流通，经络之舒畅，乃由空气而然。”“夫中气者，即人身中之空气也，空气不足，不能运化，其精微不化，则一日受六淫之邪，病变多端。”这只是理论结合之初。

选自《近代中西医的博弈:中医抗菌史》  

编辑：玉土

播音：一心

排版：冬霞