张仲景及其《伤寒论》（1）

张仲景《伤寒论•序》云：余宗族素多，余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎虚药录》，并平脉辩证，为《伤寒杂病论》，合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。

宋代林忆在他所校勘的《伤寒论》序中，引唐代甘伯宗《名医录》内容：“南阳人，名机，仲景乃其字也，举孝康，官至长沙太守，始受术于同群伯祖，时人言识用精微过其师。”林氏时任尚书司封郎中秘阁校理，校勘《伤寒》，是奉诏而为，敢不经严密考证而为！

张仲景认为:伤寒病是一切外感热病的总称，起因均为人体感受风寒之邪，从皮毛肌腠，渐循三阳三阴，由表及里传入脏腑。如病邪浅在肌表经络，则临床现表症;其病邪入里化热,则转为里热病。当正虚阳衰，寒邪则易犯三阴经，出现阳虚里寒的证候。

以是因缘，张仲景从确立方证入手，进而确立六经病证纲领，最后抽象出三阴三阳大纲，归纳出著名的伤寒六经辩证体系，即太阳之上，寒气主之，中见少阴；阳明之上，燥气主之，中见太阴；少阳之上，火气主之，中见厥阴；太阴之上，湿气主之，中见阳明；少阴之上，热气主之，中见太阳；厥阴之上，风气主之，中见少阳。总体而言，是太阳为开，少阳为枢，阳明为合；太阴为开，少阴为枢，厥阴为合。不仅如此，张仲景还依《金匮》完成了脏腑辩证体系。加之后世温病学家发明的三焦辩证，使中华医学呈现出伤寒六经、杂病脏腑和温病三焦各具特色的辩证论治体系。

张仲景对不研医理、不重诊断的现象深恶痛绝。以是因缘，在《伤寒论》原序中云：“上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知诀诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”以上文字说明，张仲景对医道的认知是相当深刻的。“知困，然后能自反”。是故，才有《伤寒论》展现在辩证论治上的惊人光华。

编辑：静心

播音：一心